Психозы: крайняя точка психики

Что такое психоз

Психоз — это выраженное нарушение психической деятельности, при котором человек теряет адекватное восприятие реальности. Это крайнее состояние психики, когда и мышление, и эмоции, и поведение выходят за границы нормы.

Основные факторы

Психозы могут развиваться на фоне различных причин:

• психические заболевания (шизофрения, биполярное расстройство);
• органические поражения мозга (травмы, инфекции, опухоли);
• тяжёлый стресс и посттравматические состояния;
• алкогольные и наркотические интоксикации;
• наследственная предрасположенность и биологическая уязвимость.

Как проявляются психозы

Проявления психоза могут быть разными, но всегда включают нарушение контакта с реальностью. Среди признаков:

• Изменение мышления. Бредовые идеи, нелогичные выводы, потеря критики.
• Галлюцинации. Чаще слуховые («голоса»), реже зрительные, обонятельные, тактильные.
• Нарушения эмоций. Резкие перепады настроения, тревога, страх, агрессия или, наоборот, эмоциональная уплощённость.
• Проблемы с речью. Обрывки фраз, нелогичные конструкции, бессвязные ответы.
• Нарушения памяти и внимания. Человек не ориентируется во времени и месте.
• Распад личности. В тяжёлых случаях — потеря способности к самообслуживанию.

Ранние признаки (продром)

• нарастающая тревога, подозрительность, ощущение «что-то не так»;
• снижение концентрации, утомляемость, нарушения сна (частые пробуждения, кошмары);
• отказ от привычных дел, закрытость, избегание общения;
• необычные идеи, магическое мышление, «знаки», усиливающаяся мнительность;
• сенсорная перегрузка: «слишком громкие» звуки, «слишком яркий» свет.

Симптомы — подробнее

• Галлюцинации. Чаще слуховые (голоса, шёпот, «комментарии»), реже зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные.
• Бредовые идеи. Преследование, влияния, отношения, ревности, особой миссии; систематизация бреда со временем усиливается.
• Дезорганизация мышления и поведения. Разорванная речь, скачки тем, нелогичные поступки, импульсивность.
• Аффективные нарушения. Тревога, страх, ярость, эйфория, эмоциональная уплощённость.
• Когнитивные трудности. Внимание, рабочая память, планирование, гибкость мышления.
• Нарушение критики. Убеждённость в истинности галлюцинаций/бреда, сопротивление помощи.

Как протекают психозы

• Острый эпизодический тип. Внезапное начало, выраженные симптомы, затем ремиссия при лечении.
• Рецидивирующий тип. Повторные эпизоды на фоне стрессов/нарушения терапии; между эпизодами — частичное восстановление.
• Затяжной/хронический тип. Длительное течение с преобладанием негативной симптоматики и когнитивных дефицитов.

Классификация (упрощённо)

• Эндогенные психозы. Возникают при шизофрении, биполярном расстройстве и др.
• Экзогенно-органические. Инфекции, ЧМТ, опухоли, эпилепсия, дефицитные состояния.
• Индукционные и реактивные. На фоне острого стресса/травмы, а также «заражение» бредом в тесной диаде.
• Интоксикационные. Психозы, вызванные ПАВ (алкоголь, стимуляторы, каннабиноиды, галлюциногены).

Патогенез: почему «рвётся» контакт с реальностью

Единого механизма нет: складываются генетическая уязвимость, особенности нейромедиаторных систем (дофамин, глутамат и др.), стресс, нарушения сна, социальные факторы. Мозг теряет «фильтры» значимости стимулов, что ведёт к ошибочной атрибуции — случайные совпадения кажутся «знаками», внутренние мысли — «голосами».

Триггеры обострений

• резкое прекращение терапии, злоупотребление ПАВ;
• депривация сна, смена режима, перелёты;
• острый стресс, конфликт, травматические события;
• соматические заболевания, инфекции, обезвоживание, лихорадка.

Риск и безопасность

Опасность чаще направлена на самого человека (самоповреждения, суицидальные действия) или связана с дезориентацией. Редко — на окружающих. Важно быстро оценить риски и обеспечить безопасную среду до приезда врачей.

Что делать близким до обращения к врачу

• говорить спокойно, краткими фразами; не спорить с бредом и «голосами»;
• минимизировать шум, яркий свет, зрителей; убрать опасные предметы;
• предложить воду, напомнить про регулярные лекарства (если назначены);
• если есть прямая угроза жизни/здоровью — вызывать экстренную помощь.

Лечение и поддержка

Помощь при психозе комплексная. В неё входят:

• Фармакотерапия. Антипсихотики, корректоры сна, анксиолитики. Подбор доз и препаратов индивидуален.
• Психообразование. Объяснение сути симптомов пациенту и его близким, обучение распознавать ранние признаки обострений.
• Психотерапия. Поддерживающая, когнитивно-поведенческая, навыковая. Работает только в стабильном состоянии.
• Реабилитация. Восстановление социальных и бытовых навыков, поддержка учёбы и работы.
• Семейная терапия. Снижение конфликтов, выстраивание конструктивного общения.

Прогноз

Миф о том, что «психоз = конец жизни» неверен. При современном лечении возможна длительная ремиссия, сохранение социальных ролей и качества жизни. Важны раннее обращение, приверженность терапии и поддержка близких.

Выводы

Психозы — это не про «сумасшествие», а про тяжёлое состояние, при котором человек нуждается в помощи. Чем раньше она оказывается, тем выше шанс на восстановление. Важно уменьшать стигму и говорить о психозах простыми словами — это снижает страх и даёт людям возможность вовремя обратиться за поддержкой.

FAQ

✍️ Академия ментального развития «Amripz»